學思想 強黨性 重實踐 建新功

(資料圖片)

整改整治 走深走實

基層醫療機構連接著醫療衛生服務體系的“最后一公里”，擔負著城鄉居民預防保健、基本醫療和公共衛生服務管理等工作。在主題教育中，廣州市衛生健康委黨組緊緊圍繞“學思想、強黨性、重實踐、建新功”總要求，堅持邊學習、邊對照、邊檢視、邊整改，動態更新建立問題清單臺賬，確定了13項問題清單，制定了60項整改措施，堅持邊查邊列邊改，動態更新，定期盤點想方設法提升群眾看病就醫獲得感、幸福感，更好滿足人民群眾健康需求。

針對基層醫療服務現階段存在的問題，市衛生健康委出臺了相關行動計劃，形成五大工程、19個子項目，通過提升全市基層衛生服務能力，加強城市醫聯體建設，健全適應鄉村特點、優質高效的鄉村醫療衛生體系，配套公共衛生相關政策，加快優質醫療衛生資源擴容和均衡布局，推動重心下移，資源下沉，為維護人民健康提供有力保障。

移動全科門診在田心村開診。

全科門診進村駐點 免費體檢送上家門

“不用跑到十幾公里外的衛生院，子女也不用請假陪同，真的方便多了。”今年6月開始，白云區太和鎮衛生院探索組建“移動全科門診”團隊，周一至周五分別在興豐村、白山村、和龍村、草莊村、田心村駐點開診，填補了這幾條村沒有村中心衛生站的空白。

據介紹，這支團隊由全科醫師、公衛醫師、社區護士及中醫理療師組成。全科醫生在中山大學附屬第一醫院完成全科住院醫師規范化培訓、有著豐富的臨床專業知識及經驗；公衛醫生經常入戶隨訪，與村組織和村民都熟悉，護士對藥物、醫保政策等均熟悉，中醫理療師則具備豐富臨床經驗。這樣一支經驗足、能力強的團隊，高頻率定期下沉，將基本公共衛生服務送到居民家門口，方便的服務大受居民好評。

而在白云區江高鎮，鎮公共衛生委員會、鎮衛生院正組織開展“體檢小分隊進村社”。江高鎮轄區面積達100平方公里，此前，想去醫院檢查身體，需要走很遠。如今，村民在家門口可免費享受同質醫療服務。“走幾步就到了，基本不用排隊，真的很方便。”參加完體檢的郭伯伯很滿意。

據了解，前期，江高鎮公共衛生委員會對各村（社區）老年人、慢病患者、孕產婦等重點人群進行摸查，后續由衛生院安排6人醫護團隊在各經濟社進行流動式體檢，對新生兒及產婦、行動不便的老年人則提供上門服務，不斷推動醫療資源下沉。目前，江高鎮衛生院已為近10000名村民提供免費體檢服務。

推進緊密型鎮村衛生服務一體化管理改革

記者從《廣州市衛生健康委落實“百縣千鎮萬村高質量發展工程”實施基層衛生健康服務能力提升五年（2023~2027年）行動計劃》（下簡稱“五年行動計劃”）中了解到，對于農村基層衛生服務能力提升，廣州市將持續推進緊密型鎮村衛生服務一體化管理改革，同時，也要求根據實際需求規范開展村級巡診和派駐服務，確保村醫療衛生服務覆蓋。

鎮村衛生服務一體化，指的是將村衛生站納入鎮衛生院管理，在行政、人員、業務、藥械、財務和績效考核方面實行“六統一”，逐步承擔起行政村范圍內人群的基本公共衛生服務和常見病、多發病的初級診治、中醫藥服務、康復等職責。目前，廣州市緊密型鎮村一體化醫療衛生機構的覆蓋率已經達到76.52%。根據“五年行動計劃”，到2027年底，全市涉農區緊密型鎮村衛生一體化管理機構覆蓋率力爭達到100%。

基層醫療體制改革是提升基層醫療服務能力的“引擎”。2008年，廣州市在花都區開始試點“一元錢看病”，隨后在市內其他涉農地區逐步推開，作為基層醫療體改的一項重要舉措，成效顯著。根據“五年行動計劃”，廣州市將推進村衛生站“一元錢看病”模式全覆蓋，保障農村居民就近看病，到2027年底，“一元錢看病”模式有望在所有村衛生站推行。

此外，“五年行動計劃”還納入“鎮村幫扶工程”，一院幫一鎮，千醫下千村。由市屬醫院或區內二級以上公立醫院一對一幫扶一間鎮衛生院，加強中心衛生院建設，有力提升急救能力和水平，五年內，向每間鎮衛生院至少選派 1名中級以上職稱的醫院行政管理人員掛職擔任副院長、每年向每間鎮衛生院至少選派1名專業技術人才。每年還將安排不少于200名區級以上醫療衛生機構的醫師，通過職稱晉升前服務基層、專家下基層、組團式幫扶等多種方式到基層醫療衛生機構進行服務；且明確執業醫師晉升為副高級技術職稱的，應當有累計一年以上在基層或者對口支援的醫療衛生機構提供醫療衛生服務的經歷。

為了有效緩解基層醫療衛生機構人才數量不足、服務能力不強等矛盾，未來五年還將選聘不少于10名具有二級以上公立醫院執業經歷、高級職稱等條件的退休醫生，擔任首席專家到鎮衛生院全職工作，提升基層群眾看病就醫的可及性和獲得感。

推動緊密型城市醫療集團內統一管理

推進醫聯體建設是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，既有利于調整優化醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移、資源下沉，從而提升基層服務能力；也有利于醫療資源上下貫通，提升醫療服務體系整體效能，更好地實施分級診療和滿足群眾健康需求。而城市醫療集團就是醫聯體其中一個模式。

根據“五年行動計劃”，廣州市將推動城市醫療集團內人員統籌管理、城市醫療集團內醫療統一管理。對于緊密型城市醫療集團，將賦予運營管理、人員招聘、專業技術崗位聘任、績效分配等自主權，以大力推動緊密型城市醫療集團內部人員統一招聘、培訓、調配和管理；集團內將統籌設置醫務、院感、護理、門急診、住院服務患者轉診、公共衛生等管理部門，負責對牽頭醫院和各成員單位醫療服務、醫療質量安全、醫院感染控制、雙向轉診、疾病預防控制等方面實施一體化管理。到2025年底，全市涉農區的緊密型醫療集團將100%實現內部人員統一管理，并爭取實現內部醫療統一管理，推動緊密型城市醫療集團上級醫院向基層醫療衛生機構預留不低于30%的專家號源。

記者還從廣州市衛生健康委了解到，按照省的統一部署，廣州市對醫師多點執業啟動網絡備案制，全市醫師無須審批即可多點執業，引導優秀醫師更多的“縱向”流動到基層醫療機構。

文/廣州日報·新花城記者：伍仞、湯南 通訊員：穗衛健宣、李卓翹、陳彥谷圖/廣州日報·新花城記者：湯南 通訊員：李卓翹、陳彥谷廣州日報·新花城編輯：張影

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