《良性前列腺增生診斷治療指南》指出，前列腺增生的發生率隨年齡的增長而增長，一般發生在40歲以后，60歲男性人群中前列腺增生的發生率>50%，80歲時高達83%。不少中老年男性在體檢中查出患有前列腺增生，醫生給予的意見是暫時不用藥物或手術治療，觀察等待即可。

在觀察等待期間，需要注意些什么？什么情況下需要積極治療？

長沙市第三醫院泌尿外科副主任羅飏介紹，前列腺增生是前列腺的良性病變，病程進展個體間差異很大，許多前列腺增生患者的臨床癥狀在相當長的時間內無明顯變化，且不同人對癥狀的耐受程度又各不相同，所以并不是每一個前列腺增生的患者都需要馬上積極處理。一部分患者癥狀并不明顯或較輕微，對生活質量沒有太大影響，也沒有因為前列腺增生造成并發癥，可以暫時不給予任何治療，只要動態觀察病情的變化就足夠了，這種方法就稱為“觀察等待”。

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觀察等待其實是一種“非藥物非手術”的治療措施，并非完全不進行干預，其主要內容包括患者教育、生活方式指導、定期監測等。

研究顯示，接受觀察等待的患者在隨訪至1年時85%保持病情穩定，5年時65%無臨床進展（來源：《良性前列腺增生診斷治療指南》）。

在觀察等待期間，患者要接受前列腺增生的相關知識，包括相關癥狀和疾病進展，特別是要了解觀察等待的效果和預后，更重要的是，養成良好的生活方式：

1.改掉不良生活習慣，如久坐不活動等；

2.應經常鍛煉身體、熱水坐浴；

3.在飲食上，多吃清淡易消化的食物，多吃蔬菜，防止便秘，避免大便干燥加重排尿困難；少食辛辣、刺激的食物，避免酒精飲料，以防前列腺充血水腫造成急性尿潴留；

4.注意防寒保暖，預防受涼感冒；

5.不要長時間憋尿，盡可能少騎或不騎自行車等；

6.保持心情舒暢，避免憂思惱怒及情緒過于激動。

在觀察等待期間，患者應注意定期復查：建議觀察等待開始第6個月進行第一次復查，之后每年進行一次，內容包括：癥狀變化、癥狀評分、直腸指診、B超檢查、尿液檢查、腎功能、尿流率等。醫生會根據復查結果與癥狀變化，來判斷是否需要開始其他治療措施。

羅飏提醒，觀察等待期間如果出現下列情況，提示需要針對前列腺增生積極治療：

1.發生急性尿潴留，即膀胱內充滿尿液而不能正常排出。反復發生的尿潴留如果不積極治療，再發生尿潴留的機會就很大，從而損害膀胱功能；

2.殘余尿量（指排尿以后，膀胱內還剩尿量的多少）逐漸增多，造成反復尿路感染；

3.出現充盈性尿失禁、輸尿管擴張、腎臟積水及腎功能損害，這些癥狀的出現，說明膀胱功能已嚴重受損，需要及時導尿或手術等治療；

4.出現肉眼可見的血尿，或者膀胱內形成結石；

5.前列腺增生癥狀逐漸加重，嚴重影響生活質量。（通訊員 李明亮）

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