人們經(jīng)常講一個笑話，“自從我得了精神病之后，我的精神病更加嚴重了”，有時這是真的。大家比較熟悉的抑郁、焦慮、失眠，都表現(xiàn)為全身乏力、精神萎靡。那么什么樣的疾病可以讓人“越來越有精神”呢？這就是我們所說的“天才病”——雙相情感障礙。濟南神安醫(yī)院作為山東省精神心理專業(yè)醫(yī)院，濟南大學(xué)教學(xué)實踐基地-王薇薇院長下面就詳細介紹了雙相情感障礙。

(相關(guān)資料圖)

什么是“雙相”

雙相情感障礙（BD），又稱躁郁癥，是一種常見的精神障礙，以躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作（典型特征）為特征，首次發(fā)病可發(fā)生于任何年齡。

躁狂發(fā)作時，患者會出現(xiàn)情緒高漲、言語活動增多、精力充沛等癥狀；而當(dāng)抑郁癥發(fā)作時，患者往往會表現(xiàn)出抑郁、愉悅感喪失、言語活動減少、疲勞等癥狀。

其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其復(fù)雜性表現(xiàn)為情緒低落或亢奮，反復(fù)、交替、不規(guī)則的表現(xiàn)，并伴有注意力分散、急躁、夸張、走神、反應(yīng)過度、睡眠減少、言語增多等紊亂癥狀。焦慮、強迫癥、金錢濫用也很常見，還有幻聽、被迫害妄想、精神高度緊張等。

其病因具有多態(tài)性，有陣發(fā)性、周期性、混合游走性、潮起潮落等病程，如3期抑郁后2期躁狂。間歇期可長可短，間歇期的社交功能相對正常，但會損害大腦的功能。反復(fù)發(fā)作后，發(fā)作頻率越快，病情就會出現(xiàn)越復(fù)雜。

雙相情感障礙的原因

遺傳因素

遺傳因素是患者非常重要的危險因素，雙相情感障礙患者具有明顯的家族聚集性。群體遺傳學(xué)研究表明雙相情感障礙是一種多因素遺傳病。遺傳易感性調(diào)查發(fā)現(xiàn)雙相情感障礙高達85%具有遺傳性。

生物因素

神經(jīng)遞質(zhì)

患者的發(fā)病可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能異常有關(guān)。人類中樞神經(jīng)系統(tǒng)本身非常復(fù)雜，神經(jīng)遞質(zhì)之間的相互作用也同樣復(fù)雜。目前研究認為與雙相情感障礙相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)包括5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺、乙酰膽堿、谷氨酸、GABA、神經(jīng)肽等。

神經(jīng)內(nèi)分泌

患者內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化與雙相情感障礙的發(fā)病有關(guān)。這種變化主要涉及三個內(nèi)分泌軸的變化，包括下丘腦-垂體-腎上腺軸、下丘腦-垂體-甲狀腺軸、下丘腦-垂體-生長激素軸的變化。醫(yī)學(xué)界目前尚不清楚具體機制，推測可能是多種因素相互作用的結(jié)果。

生物節(jié)律晝夜節(jié)律紊亂也是雙相情感障礙的病因機制之一。

神經(jīng)可塑性和神經(jīng)營養(yǎng)

雙相情感障礙與多種生物學(xué)變化相關(guān)，其中神經(jīng)可塑性受到越來越多的關(guān)注，神經(jīng)營養(yǎng)失衡假說與神經(jīng)可塑性密切相關(guān)。

神經(jīng)免疫

雙相情感障礙的合并癥率較高，尤其是合并代謝性疾病和自身免疫性疾病的患者，這是不爭的事實。近50%的雙相情感障礙患者至少患有一種合并癥，而這些疾病多為糖尿病、血脂異常、肥胖、胰島素抵抗等與免疫功能障礙相關(guān)的疾病。

大腦結(jié)構(gòu)異常

主要涉及額葉、基底節(jié)、扣帶回、海馬、杏仁核等區(qū)域，包括與認知和情緒調(diào)節(jié)密切相關(guān)的神經(jīng)回路。影像學(xué)改變還涉及上腦功能區(qū)皮層和皮層下層的持續(xù)損傷，以及大腦功能連接的損傷。

心理社會因素

消極的生活事件會增加雙相抑郁的發(fā)作，某些類型的消極和積極的生活事件會增加雙相躁狂的發(fā)作。

季節(jié)

有些雙相情感障礙的發(fā)作具有季節(jié)變化，即初冬（10-11月）抑郁發(fā)作，夏季（5-7月）躁狂發(fā)作。女性比男性更有可能具有季節(jié)性特征。

婚姻和家庭因素

雙相情感障礙在離婚或獨居的人中更為常見。

代謝綜合征和藥物濫用

代謝綜合征患者雙相情感障礙的患病率是普通人群的兩倍，約42.3%的雙相情感障礙患者存在藥物濫用共病。

雙相抑郁癥與單相抑郁癥

臨床癥狀的復(fù)雜性使得雙相情感障礙的“抑郁期”很容易被誤診為抑郁癥。那么，如何區(qū)分“雙相抑郁癥”和“單相抑郁癥”呢？一般來說，相對于單純性抑郁癥。

雙相抑郁癥有以下特點：

1、發(fā)病年齡較早，“雙相抑郁癥”平均發(fā)病年齡為17歲，“單相抑郁癥”平均發(fā)病年齡為26歲；

2.有雙相情感障礙家族史；

3、增加睡眠（單相抑郁癥患者常見失眠）；

4.體重增加（體重減輕在單相抑郁癥患者中很常見）；

5、情緒憤怒、敵意、沖動、難以控制。

這些癥狀的存在通常表明雙相抑郁癥的可能性更大。

一般來說，躁郁癥是一種以情感障礙為主導(dǎo)癥狀的精神疾病，通常伴有抑郁和躁狂反復(fù)交替發(fā)作。躁狂發(fā)作時，人會出現(xiàn)越來越“精神”的表現(xiàn)，而抑郁發(fā)作時，則會出現(xiàn)“呆滯”的表現(xiàn)。這兩種表現(xiàn)都會對人體造成嚴重危害，因此有必要及早識別并盡快接受規(guī)范、專業(yè)的治療。

溫馨提示:山東省濟南神安醫(yī)院-濟南大學(xué)實踐教育基地-濟南市神安抑郁精神障礙研究院（山東省唯一抑郁精神障礙研究院），是山東省一所集專業(yè)、科研為一體的精神心理疾病診療專科二級醫(yī)院。醫(yī)院在治療抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、躁狂癥、癔病、疑病癥、神經(jīng)衰弱、強迫癥、焦慮癥、恐懼癥、頑固性失眠、睡眠障礙等精神心理疾病方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

如果您或是身邊的朋友患有精神疾病或心理疾病，千萬不要耽誤診斷隨意服藥，應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，以免延誤病情，造成嚴重的后果。

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