近日

省醫保局印發了

《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病

(資料圖)

門診用藥保障機制的通知》

（黔醫保發〔2023〕20號）

（以下簡稱通知）

進一步提高城鄉居民

高血壓糖尿病（以下簡稱“兩病”）患者

醫療保障水平

完善城鄉居民“兩病”門診用藥保障機制

和以前的政策相比

有了新調整

《通知》的主要內容是什么？

《通知》在門診用藥納入保障的基礎上，將與“兩病”有關的門診檢查、檢驗等費用，納入保障范圍。政策范圍內基金支付比例調整為：一級及以下醫療機構為90%，二級醫療機構為80%，三級醫療機構為70%。取消了“兩病”用藥專項保障備案定點醫療機構限制。參保人員取得“兩病”用藥專項待遇資格后，在省內已開通城鄉居民“兩病”異地聯網直接結算的定點醫療機構產生的，與辦理病種有關的醫療費用可直接結算。

較之前的政策有什么變化？

一是擴大了保障范圍。

將與“兩病”有關的門診檢查、檢驗等費用，納入保障范圍。

二是提高了支付標準。

政策范圍內基金支付比例由原來的：一級及以下醫療機構為70%，二級醫療機構為60%，三級醫療機構為50%分別調整為90%、80%、70%。

三是優化了就醫管理。

取消了就醫備案1—3家定點醫療機構的限制，將就醫費用直接結算范圍擴大到省內。

四是對一般診療費用是否可以支付進行了明確。

基層醫療衛生機構開展城鄉居民醫保“兩病”診療服務的，可收取一般診療費，支付標準按各統籌區一般診療費規定執行。

參保群眾如何更方便享受待遇？

對已獲得“兩病”專項用藥保障待遇資格的人員實行全省互認，跨統籌區轉移醫保關系或新參保時，無需另行認定資格，憑原有“兩病”專項用藥保障待遇享受資格憑證繼續享受待遇。支持定點醫療機構將處方用藥量放寬至12周，保障“兩病”患者長期用藥需求。

文件的執行時間

《通知》自2023年10月1日起執行。

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