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患者為感謝南華附一醫務工作者點贊。

紅網時刻衡陽6月26日訊（通訊員 尹科）老年人髖部骨折常被人稱為“人生最后一次骨折”，因為在骨折后患者可能出現各種原因引發的并發癥，而髖部骨折出現在尿毒癥患者身上，更是危及生命。近日，南華大學附屬第一醫院收治了一位遭遇髖部骨折的腎透析患者，通過緊急開展微創手術，助其脫離生命危險。

患者湯某是一位尿毒癥病人，經過2年每周2次規律透析，外表上看起來跟正常人一樣，能吃能睡，還能干一些輕體力活。然而，6月中旬一天凌晨5時，他起來上廁所時不慎摔倒，感覺到右髖部疼痛，無法站立，家人們急忙將他送到當地醫院。然而，經過醫院的x片檢查，診斷為右髖部粗隆間骨折，于是醫院將其轉至南華附一醫院治療。因為南華附一醫院骨科中心近期在全省率先成立了髖部創傷亞專科，在治療髖部骨折上擁有豐富的經驗。

南華附一醫院急診科接診后，馬上啟動了“髖部骨折綠色通道”，髖部創傷專科主任尹科博士查看患者病情后發現，患者基本沒有尿液，屬于腎尿毒癥晚期。抽血檢查提示，患者血鉀升高，實驗室報告危機值：6.22mmol/L。高血鉀最大的危害為心臟毒性，高血鉀直接會造成心臟驟停。對此，值班醫生和護士第一時間采取了高血鉀的應急措施，心電監護下使用葡萄糖和胰島素臨時降低血鉀。尹科分析，髖部骨折后出血量會達到800—1000毫升。這些血細胞離開血管后發生破裂，細胞內的高鉀離子滲透到循環中，血鉀大部分需要隨尿液排出。由于患者腎功能喪失，根本沒有尿液，也就無法排除這些鉀離子，唯一的方法只能通過血液透析排除這些多余的鉀離子。

于是，尹科緊急邀請心內科、腎內科聯合會診，并聯系血透中心。然而，糟糕的是血透中心床位已經安排滿了，沒有多余的床位為患者進行透析。尹科想到了中心ICU還有床旁透析機，經過請中心ICU醫師會診確定透析時間，并成功讓患者一直透析到第2天上午10時，血鉀終于控制在正常范圍內。

“如果骨折不完成固定手術的話，骨折端出血還在繼續，血鉀還會再次升高。”尹科說，剛渡過血鉀難關，他又立即與手術室協商安排急診手術，腎透析患者面臨著高麻醉風險，為此他們制定了全面的手術方案。手術采取閉合復位微創髓內釘固定。這種手術是南華附一髖部亞專科特色手術，特點為創傷小，手術時間短，出血少，能迅速有效固定骨折。手術在麻醉科、手術室、ICU默契配合下順利完成。緊接著，術后第2天再進行一次透析。第3天，患者血色素下降到6.1g/l。第5天，患者達到穩定狀態，能在床旁站立。

“這5天里，我經過了4次透析，一次髖部微創手術，醫院一次又一次地將我從死亡線上拉回來！”面對醫院的及時搶救，患者不禁豎起大拇指，感謝南華附一醫務工作者精湛的醫術。

得益于急診科、麻醉科、手術室、影像科、 ICU等多部門的協作，南華附一醫院髖部創傷亞專科成立以來，已經成功為多名高年齡患者完成髖部微創手術。

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