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“醫(yī)生，我的關節(jié)很痛。”當卓瑪大媽蹣跚著來到仁濟醫(yī)院風濕科副主任醫(yī)師李佳診室的時候，李醫(yī)生發(fā)現(xiàn)大媽四肢關節(jié)腫脹壓痛明顯，雙腕關節(jié)和右肘關節(jié)完全無法活動——這是類風濕關節(jié)炎的晚期表現(xiàn)。仔細一問，大媽數(shù)年前就出現(xiàn)了關節(jié)腫痛，服用過一些鎮(zhèn)痛藥物，但病情未能得到控制，從前健步如飛的她，如今連日常生活都需要兒女照顧。

李醫(yī)生開出治療處方，為患者配了第一療程的藥物，告知一月后復查各項指標，如果后續(xù)治療過程中出現(xiàn)困難，家屬可以通過仁濟醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接得到上海醫(yī)生的治療建議。卓瑪大媽感動地說：“感謝上海醫(yī)生，扎西德勒”。

8月21-25日，上海市衛(wèi)生健康委副主任虞濤帶隊，組織上海14所三甲醫(yī)院的21名內、外、婦、兒專家，赴青海省果洛州開展巡回醫(yī)療活動。他們深入果洛州人民醫(yī)院、甘德縣人民醫(yī)院、瑪沁縣人民醫(yī)院等地開展義診4場，為2000余名藏族農牧民進行常見病多發(fā)病的篩查診治和健康咨詢，到當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構查房帶教70余場次。通過巡回醫(yī)療活動，把上海優(yōu)質的醫(yī)療服務送到果洛各族群眾的家門口。

來自甘德縣的小曲帶著媽媽來到了瑞金醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師吳志俊面前。曲媽媽48歲，罹患肺結核多年，在西寧治療肺結核的時候無意間發(fā)現(xiàn)有先天性心臟病（房間隔缺損）、心功能不全、肺動脈高壓等問題。盡管通過抗癆治療后，肺結核得到有效控制，但母親胸悶氣促癥狀仍不緩解，時有水腫。吳醫(yī)生為曲媽媽做了詳細的體格檢查，發(fā)現(xiàn)其胸骨左緣心臟雜音非常明顯，心率顯著增快，迅速為她制定了抗心衰降心率降肺動脈高壓等治療方案，并為小曲詳細介紹了先心封堵技術，建議前往上級醫(yī)院繼續(xù)治療。吳醫(yī)生跟當?shù)蒯t(yī)生介紹：“由于心臟疾病早期無明顯癥狀，很多病人都是偶然間發(fā)現(xiàn)的，往往癥狀比較明顯時，疾病已經(jīng)進展到比較危重的階段。希望通過開展健康宣教，讓更多的農牧民意識到健康的生活方式和定期體檢的重要性，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。

中山醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師張靜告訴記者，剛才一位年輕女患者，已經(jīng)抗癆治療14個月，仍因病情控制不滿意而不得不繼續(xù)治療。在果洛州人民醫(yī)院和甘德縣人民醫(yī)院的義診及和當?shù)蒯t(yī)護人員的交流中，她了解到肺結核病是當?shù)爻Ｒ姷膫魅静≈弧Ｔ谶@里，以咳嗽、咳痰、氣喘、喘息為主要表現(xiàn)的患者非常多，但因為當?shù)貧夂蚨嘧儭夭畲螅虼送凑铡案忻啊薄ⅰ爸夤苎住倍o予對癥治療，卻忽略了哮喘、慢阻肺等疾病的診治和疾病管理，而且耐藥結核病并不少見，這就會增加傳播風險，對個人和公共健康都將產(chǎn)生嚴重影響。在甘德縣人民醫(yī)院，在當?shù)匦l(wèi)健委的支持以及上海援建醫(yī)療隊的幫助下，已經(jīng)購置了肺功能儀器。張靜主任利用短短的1個多小時，給當?shù)蒯t(yī)療團隊講解了肺功能設備的定標和操作方法，示范了通氣功能檢測及報告解讀，為3位患者進行了肺功能檢查，診斷一例哮喘、一例結核病后的限制性通氣功能障礙，并制定了治療方案。張主任說，期待當?shù)啬軌虺Ｒ?guī)開展肺功能的基本檢查，配備吸入藥物，早日實現(xiàn)呼吸慢病的規(guī)范化管理。

市六醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師胡海在義診中發(fā)現(xiàn)好幾位牧民50歲不到就已出現(xiàn)膝關節(jié)骨性關節(jié)炎。他認為這可能跟果洛地區(qū)山多、氣候寒冷有關。因此，他在義診過程中注重膝關節(jié)骨性關節(jié)炎預防常識的普及，譬如講解膝關節(jié)的保暖，避免一個姿勢（如深蹲或久坐）太長時間，適當活動膝關節(jié)等等。他還告訴牧民，如果出現(xiàn)早期癥狀，應及時治療，可以使用一些非甾體類的消炎止痛藥物治療，如塞來昔布等。配合局部物理治療，通過改善關節(jié)周圍血液循環(huán)和關節(jié)內的關節(jié)液循環(huán)，加速炎癥消退，治療效果更佳。

據(jù)悉，從2010年起，上海開始對口支援青海果洛藏族自治州。按照“中央要求、果洛需求、上海所能”相結合的原則，上海市衛(wèi)生健康委安排了黃浦、長寧、虹口、嘉定、松江、青浦等6個區(qū)分別對口幫扶瑪多、甘德、瑪沁、久治、班瑪、達日等6個縣，在人才培養(yǎng)、學科建設、醫(yī)院管理、公共衛(wèi)生等領域開展全方位的對口幫扶，先后派出4批41名專家赴果洛州開展長期的“組團式”幫扶工作，共為青海果洛培訓醫(yī)務人員18000余人次，接收醫(yī)療骨干來滬進修培訓710余人次，開展遠程醫(yī)療咨詢520多例，遠程病例討論160多次，為果洛州建成了一批標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，幫助果洛州人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院，為解決藏族群眾的看病難問題貢獻“上海力量”。

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