央視網消息：在全面總結評價《綜合防控兒童青少年近視實施方案》5年來實踐經驗和近視防控最新科研成果的基礎上，國家疾控局衛(wèi)生免疫司組織中國疾控中心、安徽醫(yī)科大學等專業(yè)團隊制定了《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預技術指南》（以下簡稱《指南》），從公共衛(wèi)生維度科學推進兒童青少年近視防控適宜技術和綜合干預措施，進一步提高兒童青少年近視防控工作水平。

一、堅持三級預防策略

加強一級預防。圍繞“光照/紫外線-視網膜多巴胺分泌增加-眼軸生長減緩”“近距離長時間用眼-脈絡膜缺血-鞏膜缺氧及重塑性改變”等近視病因理論的進展，以及近視相關的環(huán)境與行為風險因素開展近視防控干預，提出近視風險行為監(jiān)測評價與干預、學校-家庭-社區(qū)視覺環(huán)境改善、日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時、師生家長全員健康教育等具體公共衛(wèi)生干預技術。

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推進二級預防。注重視力健康篩查，加強近視分級管理，做到早預警、早發(fā)現、早診斷。特別要關注學齡前兒童和小學生的屈光狀況及遠視儲備量，加強科學研究，結合環(huán)境與行為風險因素、遠視儲備量、眼軸長度、等效球鏡和遺傳風險等多維度指標，建立近視風險預警模型。

落實三級預防。做好近視分級與矯正，科學配戴眼鏡。近視發(fā)病年齡早或發(fā)展速度快的兒童青少年要在醫(yī)生或視光師指導下對癥采用光學矯正、藥物矯正或中醫(yī)藥方法減緩近視進展。對存在眼底病理改變和其他并發(fā)癥的兒童青少年，家長要及時帶孩子到專業(yè)醫(yī)療機構經專科醫(yī)生診治。專業(yè)機構在篩查學生視力時，對發(fā)現高度近視及近視進展快速的兒童青少年要及時提供轉介服務，實現公共衛(wèi)生與臨床矯治的融合。

二、充分反映近視病因新知

在考慮兒童青少年具有普遍的遺傳易感性、環(huán)境和行為風險因素、眼進化規(guī)律以及社會文化因素等多重病因的基礎上，將近視的病因歸納為遠端因素（工業(yè)化和城市化進程加快、教育壓力、科技進步等“雙刃劍”效應，如智能手機和非全光譜燈具的普及等）、中間因素（戶外活動時間不足、近距離用眼過早過多、采光照明光譜改變和人工照明時間長、睡眠不足及社會時差大等）和近端因素（遺傳變異、DNA甲基化、父母近視狀況、眼進化意義的改變等），提出病因干預、行為與環(huán)境干預和政策導向干預的理論體系。

三、全面體現近視防控公共衛(wèi)生實踐意義

《指南》通過建立近視風險行為監(jiān)測評價方法，識別影響兒童青少年近視的風險行為因素，從而采取針對性干預措施。在學校、家庭和社區(qū)環(huán)境下，以學生群體為干預主體，通過預防、促進、保護、政策發(fā)展和協(xié)作5大公共衛(wèi)生行動，促進近視防控公共衛(wèi)生綜合干預的實施。

四、堅持全周期全方位干預

《指南》以公共衛(wèi)生干預技術為手段，借助各級疾控機構學生常見病和健康影響因素監(jiān)測和適宜技術試點平臺，落實兒童青少年近視公共衛(wèi)生綜合干預措施。全生命周期干預，近視防控從生命孕育開始，實施視力健康管理關口前移。全人群與重點人群干預結合，開展全人群一級防控干預，結合重點人群策略，根據近視分期開展相應干預。以日間戶外活動和體育活動作為主要抓手，實現多病同防。近視、脊柱彎曲異常、超重和肥胖、心理健康問題等學生常見疾病，一個共性病因就是體育鍛煉不足，陽光接觸過少，以日間戶外活動2小時和體育鍛煉1小時為抓手，可促進兒童青少年上述多種疾病的同防同控。

五、加強過程評估，實現示范引領

兒童青少年近視防控是一項系統(tǒng)工程，《指南》為公共衛(wèi)生機構專業(yè)工作者提供了可推廣的具體公共衛(wèi)生干預技術，關注兒童青少年近視防控的社會各界可參照使用。各地應綜合施策，及時解決實施過程中出現的困難和問題，探索具有地方特色的近視防控公共衛(wèi)生綜合干預行動方案。在落實近視防控綜合干預行動的同時，加強過程評價工作，將定性和定量研究結合，全面分析近視防控綜合干預行動的可及性、有效性等，實現干預過程與效果評價的統(tǒng)一。

（央視網）

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