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近日，海南、湖北、貴州、陜西等多地開始落實最新的醫保支付標準，其中提出以集采中選藥品價格，作為原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥的醫保支付標準。這意味著，患者和醫生都可以多一種選擇，即便是選擇了非中選藥品，醫保基金也會按照支付標準，按比例報銷一部分藥費。

參保人在廣西醫療保障事業管理中心服務大廳辦理業務。南國早報圖

“醫保支付標準是醫保部門制定和管理實施的，參保人在使用醫保時，醫保基金支付費用的基準，是醫保部門、醫療機構、醫保專家以及參保人等多方參與，根據大量的數據分析研究和經驗總結來制定的，設立的目的就是讓醫保基金有效地保障參保人的就醫需求，同時控制醫療費用的過快增長，即在滿足參保人就醫需求的同時，維護醫保基金的安全。”8月17日，東南大學醫療保險和社會保障研究中心主任張曉在采訪時告訴人民日報健康客戶端記者。

中國藥科大學醫藥市場準入政策研究中心副主任李偉介紹，2019年9月，《關于國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍的實施意見》中就明確，“對于集采藥品，在醫保目錄范圍內的，以集中采購價格作為醫保支付標準，原則上對同一通用名下的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫保基金按相同的支付標準進行結算”，但考慮到政策的平穩落地，專門提到“如患者使用的藥品價格與中選藥品集中采購價格差異較大，可漸進調整支付標準，在2—3年內調整到位，并制定配套政策措施”。

醫保支付標準的調整，給患者提供了多一種選擇，還省下了一大筆買藥費用。“在沒有這項規定以前，沒有中選的藥物患者只能自費，不能報銷；現在沒有中選的原研藥、參比制劑、通過一致性評價的仿制藥，醫保基金也按照支付標準報銷一部分，讓醫生和患者有一定的自主選擇原研藥、仿制藥，中選藥和非中選藥品，這些是醫保藥品支付管理政策的優化，這些選擇或可為患者帶來更多臨床獲益，甚至可省下一筆費用。”張曉說。

這種調整本身也將更科學地維護醫保基金的安全。張曉介紹，醫保基金按支付標準來報銷，確定了支付的基準，對超出標準的費用需要患者自付，這加強了醫保基金的監管和道德風險的防范，讓醫保管理更加科學、合理、公平和有效。此外，原研藥需要鼓勵，但在臨床上，原研藥并不一定是效果最好和最合適的臨床選擇用藥，很多仿制藥其實也有很好的藥效，但由于缺乏臨床真實世界數據的支持，這種調整，隨著臨床證據的積累，將會更好引導醫生和患者做出更加科學的用藥選擇，也給其他仿制藥提供了對比的臨床數據和臨床證據，從而促進了仿制藥在安全、有效和經濟性方面的進一步提升。

李偉也表示，這種調整為構建完整、統一的醫保藥品支付標準制度積累經驗。在有限的品種范圍內實施“同通用名同支付標準”是我國醫保藥品支付管理中的新探索，在實施的過程中及時評估、及時總結，都是后續政策調整的重要決策依據。

（來源：人民日報 責任編輯 嚴泉泉）

關鍵詞： 醫保 藥品 標準 支付 原研藥